身心障礙者輔具費用補助基準表-視覺類輔具補助

身心障礙者輔具費用補助基準表-視覺類輔具補助

個人行動輔具	視障用白手杖	七○○
溝通及資訊-視覺	收錄音機或隨身聽-A款（一般型）	一,○○○
溝通及資訊-視覺	收錄音機或隨身聽-B款（數位型）	二,五○○
溝通及資訊-視覺	視障用點字手錶	三,○○○
溝通及資訊-視覺	視障用語音報時器	三十○
溝通及資訊-視覺	特製眼鏡	六,○○○
溝通及資訊-視覺	包覆式濾光眼鏡	四,○○○
溝通及資訊-視覺	手持望遠鏡	四,○○○
溝通及資訊-視覺	放大鏡	二,五○○
溝通及資訊-視覺	點字板	一,八○○
溝通及資訊-視覺	點字機（打字機）	三二,○○○
溝通及資訊-視覺	點字觸摸顯示器-A款	五○,○○○
溝通及資訊-視覺	點字觸摸顯示器-B款	七○,○○○
溝通及資訊-視覺	可攜式擴視機-A款	二○,○○○
溝通及資訊-視覺	可攜式擴視機-B款	四○,○○○
溝通及資訊-視覺	桌上型擴視機-A款	五○,○○○
溝通及資訊-視覺	桌上型擴視機-B款	七五,○○○
溝通及資訊-視覺	視障用螢幕報讀軟體-A款	三,○○○
溝通及資訊-視覺	視障用螢幕報讀軟體-B款	六,○○○
溝通及資訊-視覺	視障用螢幕報讀軟體-C款	一二,○○○
溝通及資訊-視覺	視障用視訊放大軟體	一八,○○○
溝通及資訊-視覺	語音手機	四,○○○

附註：

一、輔具補助基準如下：（依據身心障礙者輔具費用補助辦法第二條規定）

（一）低收入戶：本表「最高補助金額」之全額。

（二）中低收入戶：本表「最高補助金額」之百分之七十五。

（三）一般戶：本表「最高補助金額」之百分之五十。

二、本表之「補助項目」前加註「※」者，低收入戶、中低收入戶、一般戶均可接受「最高補助金額」之全額補助。

三、補助款之撥發，須按依第一點、第二點之最高補助金額為上限，並以實際購買金額為限。

四、「評估人員」之資格，依「身心障礙者服務人員資格訓練及管理辦法」之規定。

視力(VISUAL ACUITY)與對比敏感度(CONTRAST SENSITIVITY)

視力是代表人類看清楚的能力，視力的測量值受到受測者的屈光度、情緒、精神狀態、瞳孔大小、環境亮度、測量時間長短以及所使用的視力表型式等因素的影響。最直接影響視力的因素，屈光度常常與視力值最容易被連接想起，如視力值會因屈光狀態的不同而有不同的臨床反應。

近視：遠視力較模糊、近視力相對較清楚。

遠視：遠視力的反應，常需要眼鏡聚焦調節介入，才看得清楚、顯然看近時需要更多調節力  介入，當然看近時，要維持清楚視力較吃力，。

散光：同時影響遠及近視力，因非點成像，甚至常有複影的視力混淆現象。

雖然視力值是最常作為視覺功能的臨床指標，但對比敏感度測試已廣泛成為重要的評估輔助指標，視覺功能障礙，如腦病變、多發性硬化症的視神經病變、青光眼，糖尿病性視網膜病變，和白內障，弱視等皆可能引起對比敏感度的降低。對比敏感度較低的人，會影響到駕駛、閱讀和行動等日常生活的表現；高度近視者的夜間視力對比敏感度也呈現下降的趨勢。年紀較大如66 歲以上無眼疾老年人，有10%∼20% 比例對比敏感度退化的狀況。因此，除了檢查視力，對比敏感度的檢測可以提早發現視覺系統的不良，同時可作為鑑別診斷和篩選的項目之一。下圖呈現模擬視力及對比造成視覺表現

影響屈光及造成驗光波動結果的常見疾病

水晶體

如糖尿病，白內障類別(皮質性，核性，後囊性)，晶體脫位

淚液

如乾眼症

眼角膜

如水腫，破皮，圓錐角膜，RK術後

視網膜

如網膜水腫，網膜剝離，玻璃體出血，玻璃體切除術後灌油

常見的視徑交叉病灶

常見的視徑交叉病灶：腦下垂體腌瘤(pituitaryadenoma)及顱咽管瘤(Craniopharyngioma)。

腦下垂體腫瘤增生時會由下往上壓迫視徑交叉前緣來自鼻下側之視神經纖維，初期會引起顳上側視野缺損，慢慢形成全顳側視野缺損。

顱咽管瘤增生時會由上往下壓迫視徑交叉後緣來自鼻上側之視神經纖維，初期會引起顳下側視野缺損，慢慢便成全顳側視野缺損。

躍視及追視

躍視及追視

躍視的解剖學基底起源於額葉（布羅德曼區域8），其可以通過下行路徑到達上丘，從而在對側方向上開始躍視。

平滑追視系統的主要功能是保持中心凹附近的目標，使眼睛與目標相匹配。

共軛性水平眼球運動障礙

眼球共軛性運動中樞：

控制眼球側視協同運動的神經結構包括大腦皮質側視中樞、腦幹的側視協同運動中樞、腦橋旁正中網狀結構（paramedian pontine reticure formation，PPRF）以及內側縱束(MLF)，上核結構協調眼外肌和肌肉群的作用，並控制conjugate version movements，vergence movements兩類水平眼球運動。水平眼球運動障礙有三種主要類型：核間眼肌麻痺（INO），凝視麻痺(Gaze Palsy)和一個半症候(1-1/2syndrome)。

核間眼肌麻痺（INO）

前核間性眼肌麻痹:水平側視時一隻眼不能內聚,對側眼外展時出現單眼震顫(內側縱束上行纖維受損),但雙眼能會聚運動

後核間性眼肌麻痹:水平側視時一隻眼不能外展,對側眼內聚時出現單眼震顫(內側縱束下行纖維受損)。

凝視麻痺源於腦幹或大腦所致上核的損傷，其特徵在於共軛水平凝視異常。導致無法將雙眼VERSION從一個方向移過中線。

一個半症候(1-1/2syndrome):橋腦尾端一側病變以致侵犯橋腦旁正中網狀結構

(PPRF),引起向病灶側凝視麻痹(同側眼不能外展、對側眼不能內聚),同時傷及同側內側縱束(MLF),使同側眼球也不能內聚,僅對側眼球可外展,外展時出現眼球震顫。見於多發性硬化、腦幹病變及腦幹腫瘤。

動態檢影檢查法與閱讀行為觀察(Book Retinoscope & reading level)

閱讀與動眼

相關閱讀及眼動的經典研究中包含注視時間（fixation duration），而兩個位置間的快速移動距離為躍視距離（saccade length）。移動依文字書寫的方向，可分為順向移動（forward saccade）與逆向移動（regressive saccade）兩種，其中，逆向的移動稱之為回視(regressions）。

在閱讀期間，平均注視持續時間約為225-250毫秒，平均躍視大小為8-9個字型空間。歸納三個主要的測量參數為躍視距離大小，注視持續時間和回視次數，得知，隨著閱讀物的難度的提升，掃視距離減小，注視持續時間增加，並且回視情形增加。如下圖

上圖呈現認真閱讀文本，下圖則明顯呈現大略性閱讀，由眼球運動的模式，很容易分辨誰會更好地理解閱讀的內容。

閱讀水平

由動眼參數來研討閱讀行為，其實閱讀主要目的之一即是理解閱讀物的內容，依據正確閱讀字數/全部閱讀字數來分類閱讀的水平:

獨立閱讀水平(independent level)是讀者對該主題具有足夠背景知識的最高級別，並且可以非常快速地閱讀書本並且幾乎沒有錯誤。

教學閱讀水平(instructional level)是讀者不是獨立的最高水平，但對於某個主題具有足夠的背景知識，並且可以快速閱讀書本，沒有或幾乎沒有錯誤。

沮喪的閱讀水平(frustration level)包括讀者沒有足夠的主題背景水平，和/或不符合準確性和速率的教學水平標準的書本。

動態檢影檢查法與閱讀行為觀察

說到閱讀主題，聯想到視光領域，臨床上藉由動態檢影的測試，可觀察到個案的相關閱讀水平及眼睛調節反應，近方適當處方參考值說明如下:

Book Retinoscopy動態視網膜鏡檢查：由視網膜檢查反射光可理解個案的參與程度或與對閱讀物專注及理解變化結果。

如在independent level的閱讀水平反射運動可見中和到順動光反射（明亮，鋒利的邊緣，粉紅色）。

在instructional level閱讀水平仍呈現快速逆動反射（明亮，銳利，較粉紅色）。

在frustration level閱讀水平呈現較慢暗磚紅色反射。