越來越近的視覺問題 (possible etiologies of Excessively close working distance)


現代人的通病,無論看手機或閱讀,甚至看電視,都可以發現手機或書越拿越近,看電視也越走越近。這是家長們的噩夢,幾乎都有喊叫著要小朋友遠一點的經驗吧。越來越近的問題充斥每個家庭及工作場所,也是現代文明的異相,搜尋相關視覺文獻Journal of Behavioral Optometry- Excessively close working distance一文中,洋洋灑灑蒐集許多造成閱讀距離越來越近的可能因素,在此加以說明,或許可提供一些導因的線索。




視力值(視覺敏銳度VA)
閱讀物字體太小超過視力值,以致需藉由縮短距離產生的放大效應,以看清越讀物字體。

屈光不正
雙眼或單眼近視的未矯正導致遠點變近,縮短距離來明視。除此未矯正的遠視,導致近點的模糊,亦需縮短距離產生放大以明視閱讀物,其他高度散光除有複影及模糊,也合併歪頭現象。

雙眼視覺問題
雙眼聚散能力不足的個體可採用單眼視的方法作為減輕維持雙眼視覺負擔。其中,縮短閱讀距離便是中斷雙眼視覺手法。如:內聚不足時,縮短明視距離使,一隻眼睛相對於注視平面產生開散,同時造成抑制作用,形成單眼視覺,以迴避雙眼異常症狀。其次,加上轉頭亦可產生單眼視作用。當距離目標越近,鼻子遮擋一隻眼睛所需的頭部轉動程度越小。此外,個案亦可直接遮擋一隻眼睛並縮短明視距離,產生單眼視來中斷雙眼視作用。

高度依賴中心視覺信息處理
視覺信號自視網膜經LGN傳遞到V1,然後分別由兩條主要的信息加工皮質通路做進一步處理,稱作背側通路和腹側通路。背側通路包括枕葉到頂葉的一系列腦區(V1/V2-MT-MST/VIP),主要處理運動和深度相關的視知覺信息。腹側通路包括枕葉到顳葉的一系列腦區(V1/V2-V4-TEO/IT),主要處理形狀和顏色相關信息。視覺系統是腦神經系統的一部分,這就造成它對信息處理的過程不可避免地受到大環境的影響,反之亦然。這些影響因素包括情緒狀態、經驗偏好、關注目標等。最明顯是當過於關注某一事物,往往會對周邊景物視而不見;而對某個東西越熟悉,人們也越容易把它從複雜背景中識別出來。因聚焦在依賴中心視覺信息處理過程,導致縮短距離,以能更進一步關切中心細節。

中心及周邊融像Central and Peripheral Fusion
運動融像對中樞刺激或外周刺激作出反應。當外周目標均勻並且完全包圍中心目標時,外周運動融像將主導中央融像。如液晶螢幕背後的牆,可能有足夠強的外圍刺激,可使液晶螢幕字體的中心運動融合被破壞。當使用縮短距離可以破壞牆壁的均勻性,並使其不完整作為視覺刺激。消除外周運動融像和中心運動融像之間的衝突。

不足的跳躍視Deficient Saccades
閱讀時,眼睛在躍視(saccade)時,須先注視(fixation)接收視覺訊息,並順利移動,使注視都能準確對焦目標,視覺處理才能深入、更仔細,閱讀時,眼球須正確無誤地從一個字,跳到另一個字,並同時聚焦,快速處理,且計劃下一動作。當不準確的躍視會導致在錯誤地方的產生注視暫留。因而產生困惑,並將眼睛移回先前注視暫留狀態以重新定位。當有此狀況以縮短明視距離並以頭部代償來減少躍視期間所涵蓋文字長度,使得在注視暫留更精確對準文字,頭部運動通常於眼跳控制不佳的人,以犧牲閱讀率為代價來縮小化位置的迷失。

知覺廣度Span of Perception
注視點周遭相對視覺線索愈多,眼球動作就愈靈活,注視時所能接收的視覺訊息量叫做知覺廣度(perceptual span),意指閱讀時,視覺凝視所能處理的最大訊息量,係因中央窩(central foveal)負責處理視覺辨識訊息之時,周邊網膜區(parafoveal retinal area)和相對應皮質區就必須分析生字形狀、長度,以引導眼球作出下一躍視的速度。閱讀速度時注視暫留時間及在注視暫留廣度可藉此清楚地並識別文字或符數。正常讀者來說,250毫秒的注視暫留和八個字符廣度較常見。當知覺廣度無法處理八個字符時,可以經由縮短距離,找到合適的文字符數廣度。

Visible Persistence視覺暫留(注視持續時間)
視覺暫留是指在物理刺激移除後持續的感知。凝視持續時間中央凹的可見持續時間通常在200300毫秒的範圍內,來閱讀查看目標。視覺暫留及躍視視連貫不同動作。躍視持續時間是25毫秒。視覺暫留係在單個凝視持續時間觀看的字母繼續感知到下一個凝視持續所需時間。視覺暫留比掃視所需的時間長。當躍視開始時,通常通過抑制視覺暫留來克服時間的差異。視覺暫留的持續時間取決於所觀察目標的空間頻率。視覺暫留時間隨著正常讀者的空間頻率降低而降低。縮短明視距離即是通過增加正在觀看的印刷品的角度大小來減小空間頻率。從而縮短明視距離可以減少視覺暫留的持續時間,增加躍視效率。

調節反應過多(Accommodative Excess.AE)
調節性反應大於調節性需求表示特定類型的調節性功能障礙,稱為調節性過量或調節超前。此種視力問題可能是主要的,續發眼睛聚散問題,藉由使用過度調節來獲得調節性集合以補償不充分的融像性集合。對於一些人來說,縮短明視距離可以減輕過度調節。尤其在小於Harmon距離的特定目標距離處,調節超前可變為中和或滯後情境。由臨床動態網膜鏡檢查,顯示在這些個體中距離比哈爾距離更近的距離處,可從逆動到順動(調節滯後)的變化。

環境
哈蒙非常詳細地描述了以視覺為中心的任務(如閱讀和寫作)的正確工作環境。他的描述集中在工作檯面,座位和燈光上。如果任何或所有這些都不合適,個人將改變姿勢以最小化不適當環境的壓力。在這種情況下,過度縮短距離不是由於視覺問題本身。是為平衡身體和視力與任務而進行的許多可能的姿勢改變之一。

Near point stress
近點壓力根據Skeffington說明當代或現代社會所施加的近方工作的要求與我們的生理能力不相容,引發壓力反應,使我們的眼睛聚散與調節之間產生不匹配導致視疲勞的症狀和無法繼續活動,視覺效率不良和信息處理不足,並最終導致視覺系統的適應性變化。由於這些症狀,個案會選擇避免近距離工作。產生視覺系統適應的,則會在聚散和調節功能中產生近視或失調。隨著近點壓力的增加,將其閱讀材料,電腦或手機更貼近眼睛。壓力的反應會導致視覺適應,例如模糊或複視。模糊適應誘導屈光不正,最終導致更多永久性適應,如近視。

視覺圖場Visual figure ground
視知覺技巧上重要的知覺學習,視覺圖場係主題背景辨識如當在一個雜亂的環境中,能夠看到並找出特定物品的能力。縮短明視距離可維持主題減少背景的干擾。

綜合上述!造成閱讀近離不正常變近,有視力,屈光,雙眼視,調節異常,及動眼異常,閱讀能力,視知覺近點壓力,環境等因素影響。