進達眼鏡-視光新知分享: 醫療

顯示具有醫療標籤的文章。顯示所有文章

共軛性水平眼球運動障礙

眼球共軛性運動中樞：

控制眼球側視協同運動的神經結構包括大腦皮質側視中樞、腦幹的側視協同運動中樞、腦橋旁正中網狀結構（paramedian pontine reticure formation，PPRF）以及內側縱束(MLF)，上核結構協調眼外肌和肌肉群的作用，並控制conjugate version movements，vergence movements兩類水平眼球運動。水平眼球運動障礙有三種主要類型：核間眼肌麻痺（INO），凝視麻痺(Gaze Palsy)和一個半症候(1-1/2syndrome)。

核間眼肌麻痺（INO）

前核間性眼肌麻痹:水平側視時一隻眼不能內聚,對側眼外展時出現單眼震顫(內側縱束上行纖維受損),但雙眼能會聚運動

後核間性眼肌麻痹:水平側視時一隻眼不能外展,對側眼內聚時出現單眼震顫(內側縱束下行纖維受損)。

凝視麻痺源於腦幹或大腦所致上核的損傷，其特徵在於共軛水平凝視異常。導致無法將雙眼VERSION從一個方向移過中線。

一個半症候(1-1/2syndrome):橋腦尾端一側病變以致侵犯橋腦旁正中網狀結構

(PPRF),引起向病灶側凝視麻痹(同側眼不能外展、對側眼不能內聚),同時傷及同側內側縱束(MLF),使同側眼球也不能內聚,僅對側眼球可外展,外展時出現眼球震顫。見於多發性硬化、腦幹病變及腦幹腫瘤。

紅眼現象與Bruckner Test布魯克納測試篩檢臨床觀察

相關新聞報導指出5歲女兒「眼睛有詭異白點」！機智母看完照片…急送愛女就醫果然是眼癌，紅眼的觀察確實可透露出一些異常，來加以預防或治療。

紅眼的觀察在臨床上可使用直接眼底鏡觀察到的來自眼睛後部或眼底的光的紅橙色反射。反射依賴於光學介質（淚膜，角膜，房水，晶狀體，玻璃體液）的透明度，並通過介質反射回眼底，進入檢眼鏡的孔徑。如果眼睛，黑斑或白色反射（ Leukocoria ）之間存在任何不對稱，則認為紅色反射是異常的。

臨床上Bruckner Test 布魯克納測試（BT）即是利用直接眼底鏡依照紅眼現象可進行下列篩檢

瞳孔大小不等/(Marcus-Gunn相對傳入的瞳孔缺陷)

屈光不正如近視，遠視，散光/(瞳孔新月形紅眼)

弱視

不等視

斜視

屈光介質/白內障

異常紅眼/視網膜母細胞瘤

https://vimeo.com/84109218

相關應用文獻

照相布魯克納試驗檢測弱視性疾病

Detecting amblyogenic diseases with the photographic Bruckner test.該文提及使用攝影Bruckner檢測法來檢測弱視的能力。分為四組的124名患者進行了該試驗：I組，小偏差內斜視;第二組，大偏差內斜視;第三組，屈光參差;和第四組，健康對照。結果表明高靈敏度（82％），特異度（91％），和準確性（84％），表明該測試可能是一個潛在的方法適用於大規模無法表達語言或學齡前兒童，可以促進早期檢測的弱視的主要原因，進行後續治療。

參考資料

Carrera, A., Saornil, M. A., Zamora, M. I., Maderuelo, A., Cañamares, S., & Pastor, J. C. (1993). Detecting amblyogenic diseases with the photographic Bruckner test. Strabismus, 1(1), 3–9.

https://www.heine.com/en_GB/specialties/ophthalmology/brueckner-test/

https://translate.google.com/translate?hl=zh-

眼球殺手排行榜(照護線上)

相關職業或活動，一定要做好眼睛防護措施，避免眼球遭到意外。眼球殺手排行榜，大家要提高警覺喔!

1. 除草機：

2. 泥作/ 工地：

3. 裝潢：

4. 砍竹子或樹枝：

5. 羽毛球：

6. 棒壘球：

7. 隱形眼鏡：

8. 電焊/鐵屑：

9. 沖天炮：

10. 夜市BB彈：

資料來源

https://www.careonline.com.tw/2017/05/eye-injury.html?fbclid=IwAR212LRFmYtQ-BeN4WQwFrF7Jbs_ODuvlW7rRtBa18znwNOZdwhm1yu839g

有趣的議題 (LASIK近視術前後雙眼視的改變)

EFFECTS OF REFRACTIVE SURGERY ON BINOCULAR VISION : PRE VISION : PRE- AND POST- LASIK VALUES該文研究於2007年5月30日至2008年7月31日進行，樣本：15名患者; 10名女性和5名男性。年齡範圍從24到39歲。研究結果，虛無假設被拒絕了。雖然從統計的角度來看屈光手術前後變雙眼視覺數值無統計上差異，仍發現原本外斜位近視者，術後顯現內斜位現象，且在這項研究中，有85%個案抱怨近視力問題，如調節性視疲勞，疲倦，頭痛，等近方視覺問題，其他文獻亦提出有關不穩定AC / A比的報告於屈光手術，約6至9個月後方趨穩定(Prakash Prakash et al; 2007)，亦有研究者提出，對術後有症狀性雙眼視覺抱怨者進行視覺訓練，降低雙眼視覺症狀，縮短雙眼視改變的適應期（Faktorovich; 2008）

亞洲首例長庚為患者植入人工電子眼

電子眼是一門目前相當新，而且熱門的眼科領域，其原理是將外界影像的光訊息，藉由攝影機、影像處理、光電訊號轉換後，變成電訊號，經過無線電傳入眼睛內的接受器，接受器解碼後，釋出適當的電流及樣式，刺激殘餘的視網膜神經細胞，引發視覺，適合植入的對象均為「後天失明者」。在短期的人體實驗證明，以電刺激完全失明病人的視網膜神經節細胞，可以產生光覺，而且還可以辨別形狀。亞洲首例長庚為患者植入人工電子眼

交感及副交感神經作用藥物與瞳孔大小作用

副交感支配動眼神經-興奮副交感促使虹彩環狀肌收縮產生縮瞳，副交感阻斷產生散瞳如Atropin

交感支配瞳孔放大-興奮交感促使虹彩放射肌收縮產生散瞳，交感阻斷劑產生縮瞳如Timolol

近視狂潮

公視近視狂潮的報導，近視最簡單及自然的控制方式戶外活動及接觸陽光時間

AI人工智能診斷AMD年齡相關性黃斑變性

來自約翰霍普金斯大學的研究人員利用大型影像數據庫電子病歷以AI人工智能深度學習為醫療專業人員提供改善疾病診斷成果。用於檢測年齡相關的黃斑變性AMD的視網膜病變病症。AMD是50歲以上人群失明的主要原因。且病變引起的視力喪失往往是不可逆轉的。AI可以像人類一樣診斷並及早發現AMD視網膜病變病症的進程。藉此技術有可能為個案提供自動分級的圖像，識別AMD或監測早期階段AMD患者及晚期發病階段，提早指示個案及時治療以降低失明風險。

資料來源:https://hub.jhu.edu/2018/07/31/macular-degeneration-diagnosis-ai-machine-learning/

需要緊急處理的眼科急症

遇上以下狀況時，你最好趕快求助醫療性治療！

● 眼睛有割傷、刺傷、擦傷等外傷

● 突發性的視力模糊或視力喪失，或視野有所改變，像是覺得視野某個部分不見了，或有閃光或漂浮黑影（飛蚊）出現

● 不明原因的眼睛疼痛發紅

● 眼睛疼痛的同時還伴隨噁心、嘔吐、頭痛的感覺

● 眼睛暴露於化學物

● 異物卡在眼睛裡

資料來源:https://www.careonline.com.tw/2017/09/eye.html

雷射筆照射十歲童險失明

高雄一名10歲男童，和同學拿雷射筆嬉鬧，結果雷射光束射到眼球，男童感到刺痛不以為意，兩周後追蹤近視才發現視網膜燒傷。提醒您，雷射筆是高功率的光源，接觸久了，視網膜可能破裂出血，甚至失明。

http://daaimobile.com/news/5b1ca2af7e5a330007ac5f1d

瞳孔大小與昏迷指數

瞳孔大小由副交感神經和交感神經系統的相互作用決定，前者支配虹膜收縮或後者支配虹膜擴張。虹膜受中樞神經系統輸入的控制，因為如光線，明視距離，警張和認知負荷等因素的影響而產生變化。瞳孔對光線（直接光線反射），或對近方的調節時，會進行收縮，瞳孔變成較小。瞳孔一致性收縮。瞳孔擴張是由交感神經系統控制的放射狀肌肉細胞收縮引起的。交感神經系統直接作用於肌肉細胞周圍，並通過抑制Edinger-Westphal核起作用。心理感覺反應則通過交感神經系統傳播使瞳孔擴張。當由副交感神經系統控制的環狀肌肉收縮時，發生瞳孔收縮以回應光或調節大小。

昏迷時，醫師常用筆燈檢查患者的瞳孔大小，用以判別大腦受傷位置，監控病情。