散光生理(Physiology of Astigmatism)註記01-散光軸及屈光度隨年齡改變篇
散光Astigmatism (又俗稱亂視)是眼睛的一種屈光不正常表現，大多與角膜的彎度有關。其為當光線進入眼內後，眼球常因不同軸線上，屈光度數的不等，無法聚集於單一焦點，形成模糊的影像，即稱為散光。散光常見困擾有:看遠看近都不清楚有重影，導致眼脹、頭痛，流淚、噁心嘔吐等視覺疲勞，因散光度數或散光軸向不對稱，為了看得更清楚，產生傾斜頭位而導致斜視，歪頭，斜頸，瞇眼，甚至也是弱視成因之一。參考Seyed-Farzad Mohammadi等人Physiology of
Astigmatism(Astigmatism – Optics, Physiology and Management)一文註記簡略說明散光相關的因素如下:
- 流行病學研究中觀察散光度數和軸度與年齡有相關性。
- 早產兒中，高度散光與受孕後年齡成長和出生體重成反比。
- 無散瞳，近方檢影大於5個月嬰兒55%至少1.D散光，10%呈現3.D或3D以上。
- 3個月大的嬰兒都具有至少1 D的散光，到18個月大時已降低到成人水平。
- 3個月大的嬰兒中，40％的嬰兒至少有1.00 D散光，36個月大時，散光顯著降低至4％，是由於角膜和前晶狀體的環曲面屈光降低引起。
- 角膜形狀在整個生命中都發生變化。隨著年齡的增長，散光度數線性降低至較低值，是眼睛正常成熟及正視化作用。
- 隨孩子長大，因眼瞼的壓力，早期散光逐漸消失並逐漸轉變為順散光
- 在1-3歲後，角膜垂直和水平直徑及彈性達到成年大小和量時，學齡前兒童到青春期則呈現穩定的順規則散光。
- 散光產生模糊干擾正視化作用，導致軸性近視的發展
- 較早期學者認為嬰兒的散光軸常為逆散光(負柱面-軸度90°)，最近的研究呈現嬰兒中也常見順散光(負柱面-軸度180°)的出現。
- 隨著成長，由於眼瞼的壓力，早期的散光會逐漸消失並逐漸轉變為順規則散光
- 成年初期，較少超過1D順規則散光。
- 散光隨著年齡而變化，從青春期0.62D順規則散光到老年時0.37 D逆規則散光的變化。
- 水平軸線角膜變彎是老年患者逆規則散光的主要原因
- 研究呈現 49-59年齡組到80-97年齡組平均散光隨年齡增長從0.6 D 到 1.2 D
- 年齡每增加5年，角膜散光平均增加1.6 D。
- 核硬化性白內障，因老年人晶狀體的折射率變化可能會導致近視散光
- 角膜散光及全散隨著年齡的增長而在垂直子午線上逐漸變平，與後角膜表面的逆順規則散光形成對比，逆規散光是40歲以上成年人中最常見的散光類型，有趣的是，男性更有可能發展成逆規則性散光。
- 角膜複曲面是總散光的主要組成部分，隨著年齡的增長，角膜上眼瞼的壓力和眼輪肌的張力會降低。當眼瞼從角膜縮回時，順規則散光會降低。當垂直子午線上的相對變平時，固有的水晶體逆規則散光將顯現出來。
- 晶狀體對眼睛散光的影響是相對固定。但晶體散光在老年人中的發展，由於角膜散光減少時，晶體逆規則散光則呈現出來。其中眼外肌中，特別是內側直肌的動作減少，玻璃體脫水和液化也可能有作用。
散光自我測試圖
散光非點成像的示意圖
散光造成模糊及重影等視覺疲勞現象
參考資料
Physiology of Astigmatism(Astigmatism – Optics, Physiology and Management)
