進達眼鏡-視光新知分享: 視光學

顯示具有 視光學 標籤的文章。顯示所有文章

影響屈光及造成驗光波動結果的常見疾病

水晶體

如糖尿病，白內障類別(皮質性，核性，後囊性)，晶體脫位

淚液

如乾眼症

眼角膜

如水腫，破皮，圓錐角膜，RK術後

視網膜

如網膜水腫，網膜剝離，玻璃體出血，玻璃體切除術後灌油

躍視及追視

躍視的解剖學基底起源於額葉（布羅德曼區域8），其可以通過下行路徑到達上丘，從而在對側方向上開始躍視。

平滑追視系統的主要功能是保持中心凹附近的目標，使眼睛與目標相匹配。

紅眼現象與Bruckner Test布魯克納測試篩檢臨床觀察

相關新聞報導指出5歲女兒「眼睛有詭異白點」！機智母看完照片…急送愛女就醫果然是眼癌，紅眼的觀察確實可透露出一些異常，來加以預防或治療。

紅眼的觀察在臨床上可使用直接眼底鏡觀察到的來自眼睛後部或眼底的光的紅橙色反射。反射依賴於光學介質（淚膜，角膜，房水，晶狀體，玻璃體液）的透明度，並通過介質反射回眼底，進入檢眼鏡的孔徑。如果眼睛，黑斑或白色反射（ Leukocoria ）之間存在任何不對稱，則認為紅色反射是異常的。

臨床上Bruckner Test 布魯克納測試（BT）即是利用直接眼底鏡依照紅眼現象可進行下列篩檢

瞳孔大小不等/(Marcus-Gunn相對傳入的瞳孔缺陷)

屈光不正如近視，遠視，散光/(瞳孔新月形紅眼)

弱視

不等視

斜視

屈光介質/白內障

異常紅眼/視網膜母細胞瘤

https://vimeo.com/84109218

相關應用文獻

照相布魯克納試驗檢測弱視性疾病

Detecting amblyogenic diseases with the photographic Bruckner test.該文提及使用攝影Bruckner檢測法來檢測弱視的能力。分為四組的124名患者進行了該試驗：I組，小偏差內斜視;第二組，大偏差內斜視;第三組，屈光參差;和第四組，健康對照。結果表明高靈敏度（82％），特異度（91％），和準確性（84％），表明該測試可能是一個潛在的方法適用於大規模無法表達語言或學齡前兒童，可以促進早期檢測的弱視的主要原因，進行後續治療。

參考資料

Carrera, A., Saornil, M. A., Zamora, M. I., Maderuelo, A., Cañamares, S., & Pastor, J. C. (1993). Detecting amblyogenic diseases with the photographic Bruckner test. Strabismus, 1(1), 3–9.

https://www.heine.com/en_GB/specialties/ophthalmology/brueckner-test/

https://translate.google.com/translate?hl=zh-

近視穩定年紀?

Myopia Stabilization and Associated Factors Among Participants in the Correction of Myopia Evaluation Trial (COMET) 2013 於IOVS發表的COMET cohort研究結果：

Age at Stabilization

Based on the Gompertz curve–based estimates, approximately half (48%; 203 of 426) of the overall COMET cohort had stable myopia (estimated SER within 0.50 D of the asymptote) by age 15 years. The proportion with estimated stable myopia increased to 77% (330 of 426) by age 18 years and to 90% (384 of 426) by age 21 years. By age 24 years, the curves of almost all of the cohort (96%; 411 of 426) had achieved the curve-based definition of myopia stabilization

近視穩定年紀48%在15歲達到穩定，77%在18歲達到穩定，90%在21歲達到穩定，96%在24歲達到穩定，平均在15.61歲達到近視穩定，在達到近視穩定前四年開始減速，平均在11.95歲達到近視開始減速成長的年齡（亦即近視成長速度的高峰）。穩定時的近視度數平均為487度，最終平均近視度數為537度（依該研究的近視穩定的定義兩者之間相差50度）。

方法：收集6~12歲之間，近視在125~450度之間，共469位小朋友，追蹤至少6年。

討論：近視成長的過程，各年齡階段的成長速度並不一樣，且不同的種族達到穩定的年紀有所差異。

眼晴運動能力與閱讀能力相關性

Comparison of eye movement skills between above average and below average readers該文以正常學生為樣本，對之前學校測試所提供的平均值之上及之下區分分為好及差閱讀能力者以NSUCO眼動測試來了解眼動能力及閱讀能力之間相關性。由24名觀察員，觀察並記錄NSUCO眼動測試結果。其研究發現閱讀能力較差者的失敗率是好閱讀能力者的兩倍。以Mann-Whitney U檢驗和獨立t檢驗發現NSUCO眼動測試可以經由統計來預測兩組好閱讀能力者和閱讀能力較差者與眼球運動能力間初步的相關性。

雙眼不等視-頂點距離之影響

106近視盛行率與戶外活動相關性研究

106年近視盛行率高三達87.2%，高度近視達35.7%，戶外活動與近視成長，每周11小時戶外時間近視比例(14.47%)，近視年增加50度的比例21.72均低於戶外活動較少的對照組。教育部國民學前及教育署依據國民健康署提供之實證，於健康促進學校推動戶外活動（含下課教室淨空），鼓勵學童用眼30分鐘休息10分鐘，且將使用3C產品小於1小時列入健康促進學校地方指標，加強學童視力保健工作。

關於立體視篩檢

經常有家長詢問立體視篩檢議題，簡略說明如下:立體視覺係雙眼視覺獨特的特質，使我們能夠感知視覺空間的深度感，如視力（VA）在兩個不同點(線)間的最小角度解析角分級一樣，可得知視力的好壞，而立體視覺可以根據雙眼感知圖像最小視網膜對應的偏差來定位立體視覺，(SA），繼而定量深度感覺的好壞。視力好通常立體感功能也會好，正常人則可達40秒弧正常立體視功能。立體視檢查通常使用於篩檢斜弱視，斜視因雙眼產生的偏位角大而未能通過立體視篩檢，當然單眼或雙眼視力不良的弱視亦會被篩檢出來，因此會被建議要進行下一步的全程檢查。表1，呈現單眼視力差時，立體視功能變差，表2則呈現雙眼視力值都差時，立體視功能也一樣變差。圖1呈現立體視檢查使用偏光鏡片或紅，綠鏡片產生雙眼遮蓋效果進行，檢測立體秒弧數值。

對比敏感度(contrast sensitivity,CS)

日常生活中,人眼需要分辨邊界清晰的物體,也需要分辨邊界模糊的物體.後一種分辨能力則稱為對比敏感度(contrast sensitivity,CS)，一般的檢查常只重重視力，對比敏感度檢查對眼疾的早期診斷和病情追蹤上有著重要的作用。相關文獻說明如

1.隱形眼鏡沈澱物能導致對比敏感度降低，

2.近視雷射術前及術後1個月在對比敏感度的改變，

3.角膜移植對比敏感度的下降。

4.白內障在早期老年性白內障，盡管視力正常或接近正常時就出現對比敏感度的下降，

5.皮質性、核性和後囊下白內障的改變也存在對比敏感度的差異。

6.黃斑病變及糖尿病性視網膜病變的糖尿病者對比敏感度下降，

7.高眼壓和青光眼在高眼壓症和青光眼，視力尚正常或視野尚未發現缺損時就可出現對比敏感度異常，

8.弱視眼對比敏感度的下降等。

低對比度表示對比敏感度較好，通常這樣的人能在燈光昏暗或有眩光環境中能有較清楚的視力呈現。(下圖中不同對比敏感度測試中，你可以看見那些數字，正常應有LOG-CS--1.8以上)

另類的視力檢查

一般視力檢查需要被檢者表達對視力檢查的反應，面對無法表達的被檢者，甚至4個月以下的嬰兒，Grating acuity可呈現其可察覺視力，作為監控視力的發展。Grating acuity測試1-3個月嬰兒視力，粗估1個月左右嬰兒視角約為54分角，視力值約0.01。2個月嬰兒視角約為22分角，視力值約0.05，3個月嬰兒視角約為9.5分角，視力值約0.1。

不同矯正工具間，眼睛所需調節(accommodation)之比較

眼睛調節作用就是當眼睛看近方目標時，水晶體改變屈光度(變胖)，使在眼睛後的像點，往前移，聚焦在視網膜上，以看清楚近方目標，水晶體視同是相機調整聚焦能力的鏡頭如(圖1)。正視眼要看清楚40公分目標，水晶體變產生應對的調焦能力(2.50D屈光度)的需求，但不同屈光不正(如近視，遠視，散光)情形配戴眼鏡或隱形眼鏡，水晶體應對調焦的能力會產生不同的回應。水晶體調焦反應也代表眼睛維持看清楚的反應。如(圖2)所呈現為配戴眼鏡時，近視眼鏡(-10.00D為例)在同樣40公分處有較少調節需求，遠視眼鏡(+10.00D為例)則需要較多調節，。當矯正工具換成隱形眼鏡，近視則需要付出較多調焦需求，遠視則明顯變少。換言之，戴隱形眼鏡比戴近視眼鏡於近距離工作時，需要付出更多的調焦能力。

近視會老花嗎?

50歲冠達，雙眼近視-4.00D(俗稱400度)，面對年紀相近的同事，辦公時，均須戴用老花眼鏡不以為然，你看!還是我保養得好，看電腦手機根本不用戴眼鏡，冠達正大聲的嘻笑辦公室的同仁。詭異的是近視又有老花的現象又是如何呢?讓我來跟各位看官說分明。

冠達20歲，近視-4.00未矯正時(遠近可見範圍25-7公分)，明顯遠方模糊。矯正後1.0視力(可見範圍6公尺-10公分)，50歲時，眼睛聚焦能力變差，戴眼鏡((可見範圍6公尺-40公分)，此時，看書須把手臂伸長才能看清楚，不戴眼鏡((可見範圍25-15公分)須將書本拿近就能看清楚文字，此時抬頭較遠距離便又一片模糊(如圖示)。由此說明:近視未矯正現象為近方清楚，遠方模糊。近視依樣會有老花現象，也就是戴眼鏡時，看近距離文字，要將距離拉遠，此時拿下眼鏡便又可看見近距離文字，由於跟一般老花者要戴眼鏡才能看見的模式不同，以致冠達誤認近視不會老花，其實遠視，正視，近視，隨年紀增長均會有老花的產生。

戶外活動可減緩近視成長(LIGHT EXPOSURE AND CHILDHOOD MYOPIA)

戶外活動在近視的作用研究中（ROAM研究）是對近視和非近視兒童眼睛生長的18個月縱斷面研究。對澳大利亞小學生進行的縱向研究，利用可穿戴式傳感器技術，提供了直接的證據，表明個人環境光線暴露與兒童眼睛生長之間存在顯著的關係。說明每日更多的光線照射與眼睛生長緩慢有關性。這些發現支持在增加室外日常活動的光照時間，可減少兒童近視的發展。

ROAM研究中，對於近視（紅線）和非近視（藍線）兒童，每天平均每60分鐘平均每日光照（左）和戶外活動（右）的圖示。

近視和非近視兒童的18個月的研究中觀察到的平均軸眼生長

將兒童按其平均每日光線照射時間，分類為高，中或低暴曬環境光線的情況（不管其屈光狀態），18個月的平均眼軸增長情形。暴曬低日光水平的兒童表現出明顯更快的眼睛生長。

參考資料

Points de Vue - International Review of Ophthalmic Optics Number 73 - Autumn 2016

EXTRAOCULAR MOTILITY TEST (BINOCULAR VISION)

EXTRAOCULAR MOTILITY TEST
EXTRAOCULAR MOTILITY TEST (BINOCULAR VISION)為檢查眼外肌負責的眼球運動是否正常。眼外肌是指眼球轉動肌分成四條直肌、兩條斜肌，即內直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌和下斜肌。眼球的每一運動均由幾條眼外肌的主要與次要作用共同完成，眼球的每一運動均由幾條眼外肌的主要與次要作用共同完成，眼球主要有三種運動即：(ductions)、(versions)與(vergences)。眼球運動的神經支配定律包含Sherrington’s 法則(主動肌收縮的同時拮抗肌相應弛緩)及Hering’s 法則(雙眼運動時所接受的神經衝動強度相等，效果相同)。

眼科常用縮寫

眼科常用縮寫!可參考喔!

http://www.putao.com.tw/blogReply/29041

防止紫外線的傷害

太陽的能量是造成老化基本原因之一，且太陽輻射的危害又是世界上致盲主要原因之ㄧ免除陽光輻射危害，保護眼睛的措施如下:

1.戴用有較寬帽邊的帽子

2.避免曝曬尖峰時間上午10:00至下午2:00間的戶外活動，

3.戴用太陽眼鏡

防止紫外線的傷害,除了遮陽傘、寬邊帽、防曬油以外,戴太陽眼鏡也是保護眼睛減少紫外線傷害的利器。選理想的太陽眼鏡可先考慮鏡片的材質，顏色，遮蓋範圍，鏡框材料的差異特性。

內外大不同的抗藍光防護

內外兼具抗藍光防護 !
太陽光由各種不同波長的電磁波所組成，眼睛可看見的部份叫做可見光，包括紅，橙，黃，綠，藍，靛，紫七種色光，不可見光則如紅外線，紫外線等，太陽光通過大氣層時，波長較短的藍光產生能量卻較高，經大氣層後產生漫射作用，因此，天空是散射出去的藍色。由電磁波與眼球吸收部位相關性來看。紅外線會產生熱能，可能造成眼睛灼熱，燒傷。紫外光被角膜和水晶體阻擋，吸收，水晶體隨時間老化、混濁，形成白內障。藍光是能量較強的可見光，可穿透角膜與水晶體直射入黃斑部，造成黃斑部感光細胞的損傷，常見年老性黃斑部病變就是老化形成的疾病。