雙眼不等視-頂點距離之影響




低視力的視力提升(對比的影響)


視網膜色素變性(RP)是隱性或顯性遺傳性眼病。常見症狀如
1、夜盲
2、視野變窄
3、立體視覺異常
4、色覺異常
個案白底黑字視力0.3/20M(0.015),黑底白字視力提升至0.3/10M(0.03),30公分可見N60號字,增加對比使視力提升,有人質疑0.015升至0.03,依正常人來看只是些微進展,但對低視力個案,其放大倍數,便差了2倍。當給予放大5倍同時增加對比,個案在30公分處,可以較流暢閱讀N12公文。屈光矯正,對比增強…等,對低視力個案視力的提升,是會影響個案對輔具的選擇及適用情形。


甲狀腺亢進導致-複視眼


甲狀腺亢進導致-複視眼,FRESNEL PRISM暫時解決個案複視的困擾


黃斑部病變 為何看見扭曲世界?



當病患看到的影像有扭曲變形的情況時,就代表黃斑部病變已不只是初期變化,而已經進入有脈絡膜新生血管形成,有活動性的黃斑部病變了。之所以說活動性的黃斑部病變是因為如果新生血管破裂造成出血,視力將急劇惡化,新生血管在黃斑部的出血或滲出物,會造成眼睛視覺正中心被擋住,會使原本只是扭曲變形而仍可看到的影像,馬上變成黑黑的一大團,「想看什麼就看不到什麼」,只能用旁邊的餘光去看,有點像在看日全蝕,這就叫做「中心視野缺損」,也就是眼睛中心區域的視覺範圍變得看不見。



瞳孔大小與昏迷指數

瞳孔大小由副交感神經和交感神經系統的相互作用決定,前者支配虹膜收縮或後者支配虹膜擴張。虹膜受中樞神經系統輸入的控制,因為如光線,明視距離,警張和認知負荷等因素的影響而產生變化。瞳孔對光線(直接光線反射),或對近方的調節時,會進行收縮,瞳孔變成較小。瞳孔一致性收縮。 瞳孔擴張是由交感神經系統控制的放射狀肌肉細胞收縮引起的。交感神經系統直接作用於肌肉細胞周圍,並通過抑制Edinger-Westphal核起作用。心理感覺反應則通過交感神經系統傳播使瞳孔擴張。當由副交感神經系統控制的環狀肌肉收縮時,發生瞳孔收縮以回應光或調節大小。
昏迷時,醫師常用筆燈檢查患者的瞳孔大小,用以判別大腦受傷位置,監控病情。


斜視與動眼的異常

個案曾被誤診為斜頸,後經眼科診斷為眼外肌垂直肌異常,經開刀後斜頸現象消除。輾轉轉介前來的問題:是閱讀時會跳字跳行無法專心於功課上,原來開刀後殘餘的交替性外斜及上下斜視導致動眼的異常。

Leigh Syndrome


Leigh Syndrome個案107.05.17
Leigh Syndrome可因粒線體基因體點突變而致病,如第8993個核甘酸(T→G[NARP]或T→C) 及第8344個核甘酸(A→G)突變。也可因大片段粒線體基因缺損突變(4-kb)而致病。





交替性外斜≒30△
無法持續注視,躍視,追視,視力約0.01,在40公分拿取6x6公分積木,在1公尺可見15x15公分物體,在3公尺可辨識45公分物體輪廓