視光的魔法工具 (視覺訓練vision training) 隨記


視覺訓練(vision training)最近又成為視光領域熱衷議題,日新月異的觀念及技術,視光服務除屈光矯正,眼鏡及隱形眼鏡驗配,低視力輔具外,可提供的專業服務,
相關文獻整理視覺訓練應用如下說明:
(1)關於非斜視之雙眼異常問題處置及斜弱視訓練(vision training for accommodation/vergence disorders; training of strabismus and amblyopia) 此雙眼視所造成的視覺異常包含負責將雙眼對準目標的眼睛聚散系統及負責將目標聚焦看清楚的調節系統,兩系統間不協調造成用眼的問題,或斜弱視經由視覺訓練後可得到緩解增能作用。

(2)學童於學校學習表現不良 (the underachieving child):如視覺型學習障礙,閱讀障礙(Dyslexia),或課堂上的任何學習問題。運動障礙(Dyspraxia) 也稱為發育協調障礙,DCD)被認為是一種特定的學習問題。及注意力不足障礙(ADD)和注意力缺陷過動障礙(ADHD)等影響學童學習的問題,經由適當視覺評估及訓練,可獲得改善或緩解。

(3) Yoked稜鏡用於近方雙眼異常和產生姿勢的變化(Yoked prisms for near binocular disorders and for producing postural change)
yoked prisms為相同稜鏡度,相同稜鏡基底方向的稜鏡配適。有時也稱為共軛棱鏡(conjugat prisms)或環境鏡片(ambient lense )。其作用使通過稜鏡影像往頂角偏位,除產生偏位外,頂角影像有放大作用,基底影像有縮小效應。yoked prisms產生影像偏位也被運用於姿勢效應,如基底向下影像往頂角偏亦合併開散作用,擴展周邊知覺,放鬆,迫使產生向後,向外的姿勢效應,還增加了近點工作距離。更妙的是更有人建議可處置外斜位(exophoria/convergence-insufficiency )或內斜位(esophoriaconvergence-excess),並應用於減緩電腦視覺症候群患者於使用電腦時減緩眼睛疲倦。

(4) (near point stress and low-plus prescriptions)
Birnbaum近點視覺壓力模式為高度壓力下的長時間閱讀,增加交感神經的覺醒,使眼球運動系統迫使調節作用靠往遠點,導致類散瞳效應(cycloplegic like effect)縮短視野深度,造成調節失衡及過多的內聚及近視增加作用。相關文獻建議處置低度正鏡片可減緩近點視覺壓力的效應。

(5) training central and peripheral awareness and syntonics)
中心及周邊組織視覺信息處理中重要過程,中心是屬於傳遞至枕葉皮質聚焦過程與辨識,專注,注意力等細節訊息,周邊則是與環境互動的過程與空間定位,平衡,運動協調,及預期環境變動的反應相關,也與控制血壓,心率,呼吸等腦幹區域功能密切相關。專注中心細節忽略周邊訊息易有近點壓力的反應,周邊訊息的活絡刺激副交感,產生放鬆效應,其可運用於運動視覺訓練,頭部創傷(Traumatic Brain Injury, TBI),過動(hyperactive),外斜及內斜等的舒緩增能作用。「光照療法Syntonics則利用不同波長顏色光源刺激大腦內的下視丘(hypothalamus)結構中的視交叉上核(suprachiasmatic nucleus)日夜節律調整器(endogenous pacemaker)調控包括呼吸道的反射作用降低、肌肉張力降低、心臟輸出量降低、心跳規律性降低、消化道括約肌張力降低、及神經性荷爾蒙物質如生長激素、腎上腺皮質素(cortisol)、和褪黑激素(melatonin)等的促進反應。

(6) sports vision training
針對運動員的視覺訓練,改善運動表現,常見訓練如手眼協調,改善深度感知眼動追踪能力,視覺處理速度和手眼協調,雙眼視覺,周邊視覺增能等均能提升運動選手在比賽場上表現。

(7) 創傷/中風後的神經障礙和神經康復(neurological disorders and neurorehabilitation after trauma/stroke)
共軛棱鏡和/或視力復健應用於如自閉症(Autism),中風後視覺忽略症(Visual neglect after stroke) 頭部創傷(Traumatic Brain Injury, TBI)等改善姿勢或步態干擾,促進相關復健順利達成條件。