進達眼鏡-視光新知分享

雙眼視覺之抑制作用(Suppression)

正常雙眼視有同時視，融像，立體視三個層次

視皮質抑制作用

當斜視或單眼模糊的視網膜圖像會導致相異的視網膜圖像落在每隻眼睛的相應視網膜區域上。視網膜圖像之間的差異很大，且無法融像，透過抑制模糊或偏斜(避免複視)的眼睛的皮層活動。稱為皮質抑制。常造成弱視或立體感下降等副作用。

抑制眼範圍及深度

foveal (<1°) 0.145/(3.5/3)=0.12429 1/(0.12429/5)=40.250 40.250/60=0.67

central (> l o but <5°) 0.145/(3.5/0.4)=0.0166 1/(0.0166/5)=301.2 301.2/60=5.02

peripheral

total/partial

也見常見用語

•gross →20-30° of field suppressed-total field

•absolute (complete ) →all distances

•non-absolute(non-complete)→ certain distances

•total whole eye

•partial part of the eye

非斜視的抑制常可見於anisometropia及anisekonia ( 5% of anisekonics suppress)，

常見簡易篩檢工具

Red Lens Test

Worth 4 Dot

4 base out test

抑制深度測試(the depth of suppression)

完整視覺照護之立體視

人的雙眼有如兩個攝影機將外界影像收入至大腦，大腦就是合成及管理知覺訊號的中心，將兩眼所接收到影像經大腦合成單一立體影像。

立體視的形成粗略分為三個層級，臨床上分為雙眼同時視、平面融像(感覺性和運動性融像)，立體視。臨床驗光配鏡過程除光學矯正，完整的驗配事實上也就是完整的視覺照護概念，相關視覺功能中，立體視是重要一個項目，立體視及視覺空間有很好的搭配適應及運作，可以建構更好的精細，完整學習功能。依序說明三個層次作用及施測工具的簡略介紹:

第一級First Degree Fusion

兩眼能同時以黃斑中心凹注視同一個物像，即兩眼能同時看一個東西，稱為雙眼同時視。這是正常雙眼視覺形成必須具備的最基本條件。

測試工具如

Cheiroscopic Tracings

Van Orden Star

第二級Second Degree Fusion

大腦將綜合來自兩眼的近似相同物像，形成一個完整影像但沒有立體感的能力，稱為平面融像。

測試工具如

Worth Dot

第三級Third Degree Fusion
雙眼視軸並非平行，是稍向內傾斜，且人的兩眼間朣距約60-65mm間，導致兩眼看萬物的觀察點稍有不同（可能右眼看物體的右邊部分會多些，或左眼看左邊部分會多些），以致兩眼的視網膜像稍有差異偏差，而經大腦的處理，產生雙眼的深度知覺，即立體視。立體視覺是雙眼視覺的高級層次，由雙眼差異所引起的深度知覺。

測試工具如

Stereofly，Stereo Butterfly

Random Dot E Stereo Test

視光專業臨床上測量雙眼視眼位可以使用稜鏡，鏡子，濾光片，偏光片等(Prisms, mirrors, colored filters, or Polaroid filters) 藉由融像解離來測量雙眼眼位。但仍有許多儀器或工具可以呈現雙眼視異常及真實生活中，視覺空間異常情境，且容易向被檢者解說測量結果，如Brock string,Cheiroscope, and Van Orden star.均有上述的優點。由Van Orden star便具多重的測量功能

其應用如下