罕見疾病之Bardet-Biedl氏症候群(Bardet-Biedl.Syndrome;BBS)

今天個案係因Bardet-Biedl氏症候群續發視網膜色素變性症狀的低視力個案,Bardet-Biedl氏症候群(Bardet-Biedl.Syndrome;簡稱BBS)是一種體染色體隱性遺傳疾病,患者在出生後有肥胖多指(趾)(polydactyly)、視網膜萎縮、男性因促性腺激素分泌不足導致性腺發育不全、女性則為生殖泌尿系統的發育不良、腎臟畸形、學習困難及少部分患者智能受到嚴重影響等問題。此症具有高度的異質性,即便同一家族之患者,其臨床表現也有明顯的差異。根據國外的統計, 在北美盛行率約1/100,000,國內的發生率未統計。

BBS臨床主要症狀:
1.眼睛:90%以上在孩童期間有視網膜色素變性,因視網膜萎縮合併網膜桿狀細胞與椎狀細胞退化,7-8歲有夜盲狀況,視力隨年齡增長而退化,到16歲時有多數的患者已經全盲。其他視力問題包括近視、斜視、視野狹窄,眼球震顫、白內障、青光眼、對色彩視覺異常,視網膜電圖異常等。
2.四肢:多指(趾),通常為小指(趾)外端多一指(趾)、短指畸形、併趾、腳短及扁平足。
3.生長:出生時體重正常,嬰兒期急遽增加的體重,容易因為肥胖而引起第二型糖尿病、高血壓及高膽固醇等併發症。
4.發展遲緩:大多數的患者有明顯的學習困難,但只有少數有智能障礙。語言發展通常到4歲左右才會出現,因有發聲的問題,故患者說音頻較高;患者的粗動作、精細動作發展遲緩。
5.行為問題:少部分的患者有情緒上的障礙,如情緒爆發、抑鬱,強迫行為、缺乏與社會互動等。
6.性腺:原發性性腺功能不足或性腺激素不足,大多數男性患者的陰莖短小、睪丸較小、隱睪及曲細精管萎縮,長大會導致男性不孕;女性雖有正常發育,但經期不規則,有的會有陰道閉鎖、陰道分隔及子宮發育不全等問題。
7.腎臟:腎臟發育不良,導致腎盂異常、囊腫型腎小管疾病,患者有貧血、多尿及口渴的症狀;局部斑痕罕見的纖維化現象產生而導致腎臟衰竭,功能異常。
8.其他:下泌尿道畸形、協調及平衡差、共濟失調、心臟血管問題、肝炎等。