107.03.24台南大學-視障重建中心-107年視覺障礙評量專業知能研習-低視力視覺功能評估分享(Q&A整理)


107.03.24台南大學-視障重建中心林慶仁主任邀請,於 107年視覺障礙評量專業知能研習中,分享低視力視覺功能評估施測方法及施測工具
課後Q&A總結

Q1:眼球震顫學生如何減少眼震的影響?

A1: 
可分為非手術及手術性的處置:
1.非手術處置
(1)屈光矯正:
配眼鏡矯治屈光不正的問題,以增加視覺清晰度。臨床及文獻亦發現加上適當正透鏡,或凹透鏡過矯會使眼震震幅變小。
(2)三稜鏡處置:
 先天性眼震在靜止眼位,當眼睛使用內聚時,可減少或抑制眼震,故可通過三稜鏡,消除異常頭位,增進視力。
2.手術處置
改善或消除頭位,以增進視力,減輕眼震程度,使靜止眼位由側方移向中央。手術方法有多種,有行雙眼水準位一對配偶肌後退術,減弱慢相側一對配偶肌。如患者的代償頭位面向右側,雙眼靜止眼位在左側,則行左外直肌後退及右內直肌後退術。也有行加強快相側一對配偶肌手術。
3.其他輔助
眼球震顫臨床上以記錄其性質、方向、頻率、幅度來診斷。眼震顫電圖描記法(ENG)是通過眼球運動產生的電位差來記錄眼球震顫的方法,對臨床有一定程度的幫助。
眼球震顫患者為減低眼球震顫的強度,在閱讀時多會側著頭,以其最佳的視覺角度來閱讀。異常的頭部姿勢與近距離工作,很容易造成個體疲倦。在疲倦、緊張、壓力、或是閱讀時,眼球震顫的強度會加劇,有時會出現閱讀時跳字或是跳行的現象,使閱讀及學習時更易出差錯。可參考上述以光學或手術方式,閱讀訓練(如閱讀規)等減少眼震,增加用眼效率。
Q2:自動視野檢查計結果判讀?
A2:
視野施測如圖:水平測得視野缺陷角度,垂直測得敏感度(dB)
dB的全名是decibel,(分貝),是光度(luminance,某一光線刺激產生的亮度)的一種單位(依據對數轉換以後產生的)。 視野檢查時,從特定光度的背景中分辨出刺激光線的能力差異閾值,就是以dB來表示。區分光亮度差異的敏感能力,以視網膜的中心窩(Fovea)最高,然後朝周邊漸漸減低。年齡20歲以後,每十年敏感能力減少1dB。例如,20歲時視網膜中心窩的敏感度為35dB30歲時為34dB70歲時為30dB
平均缺損(MD, mean deviation)是測量受測者的全部視野與同年齡層的正常值之間的差異
重度:優眼自動視野計中心30度程式檢查,平均缺損大於20DB(不含)者。
中度:優眼自動視野計中心30度程式檢查,平均缺損大於15DB(不含)者。
輕度:優眼自動視野計中心30度程式檢查,平均缺損大於10DB(不含)者。
Q3:除特教體系外,其他視障資源管道?
A3:

社政-輔具中心,視障生活重建中心
勞政-職業生活重建中心,職務再設計申請
非營利事業-公益團體-愛盲,伊甸,盲人重建院

慶仁主任建議特教視障生IEP內需紀錄視障生視力...等視覺功能情況。