創傷性腦損傷 (TBI) 對視覺功能的影響、以及各種視力復健療法 (OVRT) 的臨床應用 進達眼鏡

 關於腦損傷後視覺復健的綜合性教科書的節錄內容，內容涵蓋了視覺系統的複雜神經解剖學基礎、創傷性腦損傷 (TBI) 對視覺功能的影響、以及各種視力復健療法 (OVRT) 的臨床應用。從基本的視覺信息處理缺陷，如周邊視野喪失和對比敏感度下降，到更複雜的空間視覺功能障礙，包括視覺中線偏移和單側空間忽略等問題。神經視覺矯正師在多學科復健團隊中的關鍵作用，使用棱鏡 (Prisms)、矯正鏡片、和視覺訓練等治療工具來改善患者的平衡、閱讀能力、以及日常生活技能。

參考來源:

VISION REHABILITATION Multidisciplinary Care of the Patient Following Brain Injury Edited by Penelope S. Suter Lisa H. Harvey




經典光學及行為視光學演進 進達眼鏡

 光學鏡片在行為上的應用，需要區分經典光學和行為視光學對鏡片作用的看法，鏡片應用上，包含增進、預防、治療、維護還是補償等作用，都屬於臨床應用性質

經典光學 (Classical Optics)旨在將光學共軛 (optical conjugacy) 恢復到失焦的視覺系統。除了放大倍數外，凸透鏡、凹透鏡或子午線透鏡的使用差異不大；會考慮鏡片對空間知覺的影響，例如基弧改變、鏡片 SILO 效應、誘導的柱面或度數相對於習慣狀態的改變。

行為視光學 (Behavioral Optometry)旨在應對光線分佈變化所引起的相應姿勢轉變 (postural shifts) 鏡片如何影響進入視網膜的光線分佈，以及隨之而來的姿勢反射

參考來源

Kraskin RA. Lens power in action: The Uniqueness of Oрtometry. Optom Extension Prog, Curr II 1981(Oct); 1-4.

Kraskin RA. Lens power in action: The behavioral concept. Optom Extens Prog, Curr II 1981(Nov);5-8.





重新審視「低頭族」:頭部前傾姿勢的真相 進達眼鏡

 


參考文獻
1. Worlikar, A. N., & Shah, M. R. (2019). Incidence of Forward Head Posture and Associated Problems in Desktop Users. International Journal of Health Sciences and Research, 9(2), 96-100.
2. Poursadegh, M., et al. (2023). Postures of the Head, Upper, and Lower Neck in Forward Head Posture: Static and Quasi-static Analyses. Middle East Journal of Rehabilitation and Health Studies, In Press (In Press), e136377.
3. Monika, M., Kaur, J., Malik, M., & Gera, C. (2022). Relationship between forward head posture and headache related disability in migraine.
Romanian Journal of Neurology, 21(2), 188-192.
4. Johnson, J. (2014). Postural Assessment (張鈞雅譯). 合記圖書出版社.
5. Johnson, J. (2018). Postural Correction (劉鼎浩,李維軒譯).合記圖書出版社.



深入解析弱視與斜視的認知維度 進達眼鏡

 



參考文獻來源

Rakshit A, Schmid KL, Majhi D, Webber AL. (2025). Visuo-cognitive executive functions in amblyopia and strabismus: Associations with function and quality of life. Investigative Ophthalmology & Visual Science, 66(14), 48.


間歇性外斜視成人與兒童的調節反應比較 進達眼鏡

 


參考來源間歇性外斜視成人與兒童的調節反應比較.中華眼視光學與視覺科學雜誌（中英文），2025，27（5） Chin J Optom Ophthalmol Vis Sci, 2025, 27(5)

原始反射及成人版篩檢操作課程 進達眼鏡

 嘗試性原始反射及成人版篩檢操作課程，原始反射殘留因素如生產因素，發展遲緩或神經未成熟，或後天因素如頭部外傷，長期壓力，姿勢活動不足，神經可塑性受限等，導致視覺及學習的影響，學理加上操作更能增加實務臨床基礎!學生認真的回饋如是!



早發性白內障（Early-Onset Cataracts, 簡稱 EOC）進達眼鏡



此篇研究針對早發性白內障（Early-Onset Cataracts, 簡稱 EOC）是指白內障發生在 20 歲到 55 歲之間的現象。近年來，白內障的盛行率有所增加，且 EOC 的發病年齡有年輕化的趨勢。

以下將根據來源資料，從定義、流行病學、風險因素、生理指標及視覺功能等方面，綜合討論早發性白內障的相關資訊。

一、 早發性白內障的定義與流行病學

  • 定義範圍： 早發性白內障發生在 20 至 55 歲之間。
  • 台灣的盛行率： 根據台灣衛生福利部 2018 年的統計，白內障是眼科門診中最常見的眼疾，其中 EOC 約佔 9.07% 的病例，而與年齡相關的白內障則佔 90.7%。
  • 重要性： EOC 的發生率逐年增加，因此它可能需要比老年性白內障受到更多的關注。

二、 早發性白內障的潛在風險因素

一項針對台灣 EOC 患者風險因素的分析研究（共 71 名受試者，年齡介於 20 至 55 歲）發現，EOC 可能源於全身性疾病。研究結果顯示，許多背景、病史、藥物及心理因素與 EOC 顯著相關：

1. 背景與健康狀況因素

在 EOC 組和綜合組（EOC 合併乾眼症）中，與對照組相比，以下幾項因素顯示出顯著差異：

  • 身體質量指數（BMI）： BMI 較高者患 EOC 的風險增加。特別是綜合組（EOC + 乾眼症）與對照組相比，BMI 是一個強大的預測因子。高 BMI 者更可能出現高血糖、高血壓和高血脂等症狀，從而提高患白內障的風險。
  • 性別： 女性患 EOC 的比例較高。
  • 教育程度： 教育程度較高的受試者患 EOC 的風險增加。
  • 自身疾病： 患者若患有 高血壓、糖尿病、高血脂、高度近視、慢性疼痛 或其他疾病，其 EOC 比例顯著更高。

2. 家族病史因素

EOC 組和綜合組的以下家族病史比例顯著高於對照組：

  • 家族心臟病 (影響最大之一)。
  • 家族高血壓 (影響最大之一)。
  • 家族氣喘。
  • 家族中風。
  • 家族免疫系統疾病。
  • 家族過敏體質 (影響最大之一)。
  • 然而，家族眼疾（如家族白內障、青光眼和糖尿病）則未達統計學上的顯著差異。

3. 藥物使用因素

服用某些藥物的 EOC 患者比例較高，這些藥物包括：

  • 降血壓藥物（抗高血壓藥）。
  • 抗組織胺藥物（Antihistamines）。
  • 其他藥物。
  • 值得注意的是，抗組織胺藥物的使用比例高，這可能因身體長期發炎造成氧化壓力，間接導致白內障形成。

4. 心理因素

EOC 或綜合組的受試者在心理問題方面，焦慮和壓力水平顯著高於對照組。

  • **壓力（Stress）**是 EOC 的風險因素之一，具有值得注意的預測能力。當壓力指數增加一個單位時，患 EOC 的風險比對照組高 3.259 倍。

5. 血液及視覺功能指標

  • C 反應蛋白（CRP）： 血液分析顯示 CRP 指數在三組間有顯著差異。EOC 組和綜合組的異常 CRP 比例遠高於對照組。CRP 是肝臟製造的蛋白質，用於應對炎症。EOC 的風險與 ROS 血液分析（活性氧物質，反映抗氧化能力與氧化壓力之間的失衡）的增加有關。
  • 最佳矯正視力（BCVA）： EOC 患者的 BCVA 顯著不同。術前的 BCVA 影響最大。
  • 球面當量（Spherical Equivalent）： 三組間的球面當量存在顯著差異。

三、 預測能力與總結

多項邏輯斯迴歸分析顯示，年齡控制下的各維度（背景、家族病、健康狀況、藥物、心理、血液、眼科檢查）對 EOC 都有良好且顯著的預測能力。整體變量可解釋高達 88.2% 的 EOC 風險。

強預測因子包括：BMI、教育程度、家族心臟病、家族高血壓、家族過敏、高度近視、其他疾病、服用其他藥物、壓力、CRP、BCVA 和球面當量。

結論與建議

由於 EOC 可能與全身性疾病相關，因此未來可考慮監測身體健康、CRP 和 GPx 分析，以預防或延緩早發性白內障的發生。雖然基因、遺傳、環境和飲食的生理機制仍待釐清，但研究建議政府應支持眼科醫學會擴大研究範圍，增加樣本量，並結合健保資料庫進行同步分析。

類比理解：

我們可以將早發性白內障視為一座年輕的建築物（眼睛）提早出現結構性損壞（白內障）。這不是單純因為建築物老舊，而是因為地基（家族病史、遺傳）、材料強度（氧化壓力、CRP 等炎症指標）以及長期環境壓力（高血壓、糖尿病、高 BMI、長期壓力等）等多重因素共同作用的結果。當這些風險因素累積起來，就像在年輕的骨架上堆疊了過多的負荷，導致損壞提前發生。

參考來源:Efficacy of Multifocal Soft Contact Lenses in Reducing Myopia Progression Among Taiwanese Schoolchildren: A Randomized Paired-Eye Clinical Trial


 

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