保留的非對稱頸部張力反射 (ATNR) 的影響 進達眼鏡

 ATNR在整合階段之後仍然活躍(保留)在體內時,會導致兒童在精細動作、大動作發展、聽覺處理、視覺、前庭、專注力和注意力技能方面產生一系列問題。




屈光性弱視種類及特徵 進達眼鏡





 

significant differences between the two methods of determining the AC/A ratio 進達眼鏡

Rainey BB, Schroeder TL, Goss DA, Grosvenor TP.Inter-examiner repeatability of heterophoria test. Optom Vis Sci 1998;75:719–726.

Wick B. Horizontal deviations. In: Amos JF, ed. Diagnosis and management in vision care. Boston, MA: Butterworths, 1987:473.


 

亂點立體圖SILO體驗! 進達眼鏡

 亂點立體圖SILO體驗!

圖片來源:R. Snowden, P. Thompson, and T. Troscianko. BASIC VISION an introduction to visual perception. 2012.



Where’s Waldo(威利在哪裡?)

 Where’s Waldo(威利在哪裡?)



學習相關視力問題:視覺效率技能 (Visual Efficiency Skills)及視覺資訊處理 (Visual Information Processing) 進達眼鏡

 學校每年進行的視力篩檢通常只檢查遠距離視力,即「20/20」的視力測量。然而,視覺功能實際上包含十多種不同的技能,如眼球運動控制、視覺記憶、眼睛協同運作和視覺完形..等,這些技能讓大腦能夠處理透過眼睛接收到的視覺輸入,從而使我們能夠成功地在世界上活動。如果這些技能未能充分發展或未達到最佳運作狀態,孩子將無法發揮其全部潛力。有四分之一學齡兒童存在未被發現的視力問題,這些問題會影響他們的學習能力。並非特殊需求學童才有學習問題,視覺功能異常也會導致學習成效的低落。與學習相關視力問題分為兩大類:視覺效率技能 (Visual Efficiency Skills)及視覺資訊處理 (Visual Information Processing),而視覺功能異常中的許多症狀與閱讀障礙(dyslexia)和注意力不足/過動症(AD/HD)的症狀非常相似。如,與AD/HD相關的18種症狀中,有15種也與視力障礙有關。閱讀障礙的17種症狀中,有13種也可能與視力相關的學習問題同時發生。

參考資料:

Wendy Beth Rosen. THE HIDDEN LINK BETWEEN VISION AND LEARNING. Rowman & Littlefield. 2016.




非口語個案的戴眼鏡效果觀察 進達眼鏡

 如何知道非口語個案的戴眼鏡效果?可由是否有正向反應來觀察。




低視力評估之擁擠符號視力表測試(視力測量值不一的原因之一) 進達眼鏡

 低視力評估之擁擠符號視力表測試

臨床上常見使用單一符號(或數字)進行視力測量時,個案視力為 20/60(0.3)。當使用擁擠符號進行測量時,視力則僅能達到 20/100(0.2)。原因是單一圖片或字母,沒有周圍的「混亂」或視覺干擾,通常更容易被識別。常會高估了的實際功能性視力。尤其是弱視 (Amblyopia) 或腦性視覺障礙 (Cortical Visual Impairment, CVI) 的個案,面對有擁擠的符號或字母時則會有更大的困難。帶有擁擠條(crowding bars)的符號或字母視力表則被認為提供臨床和研究中更實用的視力紀錄數據。



色素性視網膜病變 (Pigmentary retinal dystrophy)相關疾病 進達眼鏡

 低視力評估中常見色素性視網膜病變 (Pigmentary retinal dystrophy)其視覺障礙有夜盲症,視野縮小,色覺異常,畏光等,許多疾病均會產生色素性視網膜病變。



視覺空間技能篩檢之皮亞傑測驗」(Piaget Test)NORM 進達眼鏡

 視覺空間技能篩檢之皮亞傑測驗」(Piaget Test

皮亞傑測驗」(Piaget Test)在此特指皮亞傑左右側向意識測驗 (the Piaget Right Left Awareness Test)。旨在評估兒童左右辨識能力的發展程度,從對自身身體的認知逐步延伸至對外部物體間複雜空間關係的理解。五個階段的設計,逐步增加了左右辨識的複雜度,從個體自身的空間感,發展到理解他人身體以及多個物體間的複雜相對空間關係,體現了兒童認知發展的層次性。




Focal Mode及Ambient Mode小實驗 進達眼鏡

 視覺系統功能模型(Visual System Model: Functional Based)的Focal Mode及Ambient Mode小實驗:

當你站立並將兩根食指盡可能靠近雙眼,以有效阻擋中央視覺時,你仍然能夠看到周邊。此時在房間內走動會發現,儘管中央視覺受阻,但移動相對容易。相反,如果你用手做出小「望遠鏡」形狀,只允許中央視覺,而阻擋大部分周邊視覺時在房間內走動,你會發現移動變得困難許多。
感受到The what及the where的差別嗎?

與中風相關的視覺問題(Vision Problems Associated With Stroke) 進達眼鏡

與中風相關的視覺問題(Vision Problems Associated With Stroke)
Suchoff 等人對62名住院康復患者進行的研究中,有25名為中風患者,但研究結果未將中風與TBI組別分開報告。該研究發現:
雙眼視覺問題盛行率高達42%。
眼球運動問題盛行率為40%。
視野問題盛行率為23%。
調節障礙盛行率為10%。
Ciuffreda 等人對60名中風患者進行的獨立研究發現:
55%的患者有雙眼視覺問題,其中集合不足 (convergence insufficiency) 是最常見的雙眼視覺問題 (37%)。
57%的患者有眼球運動問題(包括掃視、追蹤缺陷和眼球震顫)。
13%的患者有調節障礙。
Rowe 等人對1,023名中風患者的報告顯示:
72%的患者有視力障礙。
42%有眼球運動異常。
28%有視野缺損。
27%經歷視覺忽略 (visual inattention)。
4%有視覺知覺障礙。
常見的視覺問題包括:雙眼視覺功能障礙(如集合不足)、調節功能障礙、眼球運動缺陷、視野缺損和視覺知覺障礙。
腦損傷後視野缺損是最常見的視覺問題之一。
中風患者中常見的顱神經麻痺(如第三、第四、第六對顱神經麻痺)也可能導致斜視和複視。
參考資料
Suchoff IB, Kapoor N, Waxman R, Ference W. The occurrence of ocular and visual dysfunctions in an acquired brain‑injured patient sample. J Am Optom Assoc. 1999;70:301–308.
Ciuffreda KJ, Kapoor N, Rutner D, et al. Occurrence of oculomotor dysfunctions in acquired brain injury: a retrospective analysis. Optometry. 2007;78:155–161.
Rowe FJ, Hepworth L, Hanna K, et al. Point Prevalence of visual impairment following stroke. International Journal
of Stroke. 2016;11.

腦損傷患者較常見的視覺感知缺陷 進達眼鏡

後天性腦損傷 (ABI) 通常指創傷性腦損傷 (TBI) 和中風或腦血管意外 (CVA),腦損傷患者較常見的視覺感知缺陷:

 失認症 (Agnosia)

    • 即使認知、語言技能和視力/視野正常,也無法透過視覺辨識物體。
    • 臉盲症 (Prosopagnosia):無法辨識熟悉的臉孔。
    • 物體失認症 (Object agnosia):單純透過視覺檢查無法辨識物體。
    • 色盲失認症 (Achromatopsia agnosia):無法區分不同的顏色。
    • 同時性失認症 (Simultanagnosia):無法感知整個圖片或整合其部分。
  • 失讀症 (Alexia)
    • 無法辨識或理解書寫或印刷的文字。
  • 失用症 (Apraxia)(視覺性)
    • 無法執行有目的的運動。
  • 失調症 (Ataxia)(視覺性)
    • 無法透過視覺引導肢體(在觸及或指向物體時出現誤定位)。
  • 構成性失用症 (Constructional apraxia)
    • 無法複製或建構簡單的設計。
  • 深度知覺 (Depth perception)
    • 無法判斷深度和距離。
  • 圖背景關係 (Figure ground)
    • 無法區分前景與背景。
  • 形狀知覺/恆常性 (Form perception/constancy)
    • 無法判斷形狀的變化。
  • 空間關係 (Spatial relations)
    • 無法感知兩個或更多物體相對於自身和彼此的位置。
  • 單側空間忽略 (Unilateral spatial neglect)
    • 無法注意或回應呈現在受影響半球的有意義感覺刺激
資料來源: Understanding and Managing Vision Deficits A Guide for Occupational Therapists

眼動訓練順序建議 進達眼鏡

 Ocular Motor Training : Specific Guidelines

  • 光學矯正優先:在開始眼動治療前,應先考慮對屈光不正問題進行光學矯正。這類問題應始終與驗光師共同處理。
  • 先處理調節與雙眼視覺問題:在開始眼動治療問題之前,應先考慮治療調節性(聚焦)和雙眼視覺(雙眼協同)障礙
  • 從患者能力範圍內的技術開始:治療應從患者能夠輕鬆執行且在其能力範圍內的技術開始。
  • 早期成功很重要實現一些早期成功對患者的信心和動機建立至關重要。
  • 先強調準確性,後強調速度:對於掃視(saccades)或追隨(pursuits)眼球運動,應首先強調準確性,然後再提升速度
  • 處理注意力問題與衝動行為:許多有眼動功能障礙的兒童也伴有注意力問題和衝動行為。治療時應考慮到這些因素。
  • 掃視與追隨的順序
    • 對於掃視:從粗大(大範圍)的眼球運動開始,然後逐步精細(小範圍)
    • 對於追隨:順序相反,從精細(小範圍)的眼球運動開始,然後逐步粗大(大範圍)
  • 先單眼訓練,後雙眼訓練:先進行單眼眼動治療,直到兩眼能力大致相同。一旦單眼技能準確且快速,再開始雙眼眼動活動。
  • 消除頭部運動:在合理情況下,應在追隨和掃視眼球運動期間消除頭部運動
  • 增加任務複雜度以發展反射性眼動:可以透過增加節拍器、平衡板或在眼動任務中加入簡單的認知任務來提高任務的複雜度,以發展更具反射性和自動化的追隨和掃視能力。


參與中山醫學大學附設醫院視覺復能旗山據點復能服務隨記 進達眼鏡

 參與中山醫學大學附設醫院視覺復能旗山據點(由鄭靜瑩老師帶領醫學復能人員)復能服務隨記,身體圖式(Body Schema)視覺訓練的核心概念之一,指的是個人對自身身體在空間中的位置以及其物理特性的感知和理解,也呈現發展遲緩學童許多行為上特色。

相關參考來源:
1.Understanding Sensory Dysfunction Learning, Development and Sensory Dysfunction in Autism Spectrum Disorders, ADHD, Learning Disabilities and Bipolar Disorder.
2.Sensory Perceptual Issues in Autism and Asperger Syndrome.Different Sensory Experiences – Different Perceptual Worlds.
3. Sensory Smarts A Book for Kids with ADHD or Autism Spectrum Disorders Struggling with Sensory Integration Problems.
4. Assessing and Developing Communication and Thinking Skills in People with Autism and Communication Difficulties A Toolkit for Parents and Professionals.
5. Pre-Schoolers with Autism An Education and Skills Training Programme for Parents
Manual for Clinicians and Manual for Parents
6. Melvin Kaplan(2006).Seeing Through New Eyes. Changing the Lives of Children with Autism, Asperger Syndrome and Other Developmental Disabilities Through Vision Therapy.



立式太極拳 (Tai Chi standing)--整合視覺、動覺和呼吸模式 進達眼鏡

 立式太極 (Tai Chi standing)促使神經系統重組,改善視覺功能,提表現,包括身體、情感和認知能力。

此運動可增加掌握方向感 (directionality),辨別左右的能力。了解在空間中的位置,繼而判斷物體與自己的相對位置。整合視覺、動覺和呼吸模式,有助於重新啟動姿勢反射,提升包括閱讀和社交互動等技能。面向箭頭圖,適當距離,操作步驟 (Procedure) 根據箭頭指示,配合呼吸進行動作:

依圖形箭頭上 (Up)/ (Down)應將雙臂舉過頭頂,同時緩慢、均勻、放鬆地呼氣。雙臂應完全伸展至頭上方(下方)。再將雙臂放回身體兩側時,並深吸一口氣。

圖形箭頭右 (Right)/ (Left):箭頭指向右/左。將右臂/左臂向右/左伸展直至完全伸直,同時平穩、均勻地呼氣。右臂/左臂放回起始位置時,再吸回一口氣。完成整合視覺、動覺和呼吸整合的運動。



視覺訓練的演變 進達眼鏡

 視覺訓練的演變,多位先驅者們的貢獻





(figure-ground)視覺形狀背景區辨能力 進達眼鏡

 (figure-ground)發展形狀背景區辨能力不佳,常見寫字漏筆劃,閱讀亂跳,拼圖玩不好等,視覺掃描 (Visual scan) 從背景中區分出特定物體的能力及視覺搜尋 (Visual search)從背景中區分不相關的視覺資訊中提取相關資訊的能力,可提高認知靈活性 (cognitive flexibility)並有助於(figure-ground)發展形狀背景區辨能力,居家練習如拼圖,找字遊戲,隱藏圖片







視知覺 (Visual perception) 進達眼鏡

 視覺感知是一個複雜的過程,它涉及解釋和整合視覺資訊與大腦的其他部分。從神經解剖學的角度來看,它是視覺皮層與視覺聯絡皮層之間建立的連接。




Factors Contributing to Visual Stress


 

稜鏡適應性(Prismatic adaptation)行為方法 進達眼鏡

 稜鏡適應性(Prismatic adaptation)是一種行為方法,用於實驗性地研究視覺運動可塑性,並在臨床環境中,用於暫時改善單側空間忽略(unilateral spatial neglect, USN)。2016年美國心臟協會(AHA)成人中風康復指南中「值得考慮」的訓練方法之一,法國空間忽略康復的最佳實踐指南也出現介紹該方法!稜鏡適應性(Prism Adaptation, PA)及後效應(Aftereffects, AEs)相關性是關切議題。

參考來源:

Aftereffects to Prism Exposure without Adaptation: A Single Case Study.

Prismatic adaptation therapy in visual neglect: the importance of connectional anatomy.