前庭功能障礙篩查(Vestibular Dysfunction Screening)


前庭反射由三大部分組成:前庭外周感受器,前庭中樞仲介,運動傳出。根據前庭傳出的不同途徑,形成三大主要反射,既前庭-眼動反射(VOR),前庭-脊髓反射通路(Vestibulo-Spinal Reflex, VSR)和前庭頸反射(Vestibulo-Collic Reflex, VCR)。VOR在運動時維持清晰的視覺,VSR在運動中維持軀體平衡, VCR在運動中維持頭位的穩定。前庭系統調節補償性眼,頸,脊柱和肢體運動以保持凝視。有助於注視穩定性的主要組成部分是VOR,產生反射性眼球運動,VOR是如此準確和快速,允許人們在遇到苛刻的運動條件時,保持對感興趣物體的視覺固視,例如跑步,滑雪,打網球和駕駛的眼球反應。

以下簡單篩檢方法可初步檢測前庭功能的正常:

Dynamic Visual Acuity
有缺陷的前庭眼反射(VOR)患者運動中最明顯,動態視力測試,視力預計會比靜態視力值差。
Oculocephalic Maneuver
頭眼反射 DOLL'S PHENOMENON可確定功能性眼前庭系統,排除顱神經麻痺和測試動眼核在核外凝視功能。
Gaze Stabilization/VOR Cancellation (suppression)
檢查當頭部運動時,眼睛固視的穩定性。
Sharpened Romberg Test
閉眼,腳採取腳跟碰腳尖站姿,雙臂交叉穿過胸部。要求患者睜著眼睛站立。比較閉眼時相同動作的搖擺量。閉眼比睜眼時更加搖擺可能有前庭病變,最常見的是前庭無力側向搖擺。正常人通常能夠保持平衡達30秒以上。
Fukuda Stepping Test
要求患者閉眼50步的情況下踏步行進。前庭較弱的患者將旋轉到較弱的一側。
Tandem Gait Testing
腳採取腳跟碰腳尖前進,睜眼對小腦功能的測試,和閉眼則測試前庭功能。
http://www.youtube.com/watch?v=unBS3eDY9NY
Vestibular/Ocular-Motor Screening (VOMS)